瑜伽热潮-群体练瑜伽.资料图

    近年来，人们在“11.11”、“12.12”等疯狂地购物潮过后，时尚女性健身运动——瑜伽也成为了新宠。现代诸多流行的健身方法，瑜伽最受女孩子欢迎。练习瑜伽也确实对身体有好处，女性练习瑜伽不仅能锻炼身体，增加身体柔韧性，还可以减肥，让身体变得柔软健美。

    有趣的是，在一些瑜伽健身房里，不仅女孩子扎堆，一些男孩子也时常的到健身房来练瑜伽。有公司白领，也有在校的中学生、大学生。甚至很多年轻的女孩子发自己脊柱侧弯后，没有去一医院就医治疗，听说练瑜伽可以练回来，就高价购买瑜伽课程，结果瑜伽还没练好，脊柱侧弯比一年前加重了... ...后悔莫及，治好再行手术治疗。

    脊柱侧弯差异较大，矫正方法也不相同

    脊柱侧凸俗称是脊柱的侧弯。通常指人的脊柱偏离了原来的位置偏向一侧或扭转变形，而且这种变形通过日常的活动锻炼无法恢复原状。健康人的脊柱从背面看整条脊椎是直的，有自然形成的四个生理弯曲，这种弯曲有一定的活动范围，可缓冲侧向的冲击，使人体保持稳定直立。如果从背面看脊柱明显偏离中线，侧向看弯度超过正常的生理曲度，脊柱呈S或C形式的曲线或两种形式混合出现，就是脊柱侧弯的特征。这个弯曲可以发生在骶骨、腰椎或胸椎。临床以胸椎、腰椎段弯曲多见。

脊柱侧弯多发生部位——胸腰段.资料图

    脊柱侧弯有两种类型，一种称结构型或器质型，另一种称非结构型或功能型。结构性脊柱侧弯分为先天性、特发性，特发性脊柱侧凸最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚。先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。影响身体结构，通常在儿童期就会被发现。但结构性脊柱侧弯会导致身体一侧的肌肉紧张，甚至可能由于胸腔塌陷导致肺部具有较少的呼吸空间。

    非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除即可恢复正常。但如果原因长期存在，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

    生活中，许多人长时间养成某种习惯，例如长年一直背单肩包，长期低头、弓腰，长期坐姿不良等均可使脊柱发生侧弯，早期发生20度以内的侧弯，通常称叫轻度功能性脊柱侧弯。这种脊柱不正多与肌肉发育有关，而不是脊柱骨骼结构问题。这种类型的轻度脊柱侧弯，通常可以通过运动锻炼、中医手法等可以恢复正常。如果到了侧弯曲度在20度以上，已经形成结构性侧弯，运动基本无效，使用支具可控制或延缓侧弯的曲度进一步加大。当脊柱侧弯曲度达到40度以上，保守治疗多数无效，而手术内固定术可以矫正。早期矫正手术矫正科达到90%-95%以上，晚期脊柱较硬、曲度较大者恢复程度不等，多数可恢复60%-80%以上。

    体育运动仅限轻度功能型侧弯矫正，结构性侧弯多无效

    2020年1月13日，一位中学生的家长在好大夫网上咨询北大医院骨科的王宇医生，据病情描述，患者***，女，16岁。今天去**医院骨科拍片，显示脊椎侧弯，主要是胸部弯曲。医生说孩子年龄比较大，基本上不会恶化了，胸部弯曲对以后的生活影响不大，不会影响她工作、结婚、生孩子等，但如果继续加重，就要做手术矫正，还可以长高一点。

    家长说：“我想问这种情况到底要不要做手术？如果不做手术，平时调理比如坐姿躺姿，用背背佳会有改善吗？”

    王宇医生从网上看了患者家人提供的片子，认为孩子病情较重，只能通过手术的方式矫正。手术分为两种，一种是传统开放性手术，另外一种是微创矫正手术。“三切口”微创手术是北大医院的创新技术，目前在北京可以做微创手术矫正，多数地方医院还没有微创技术。如果不手术治疗，短时间内不会对身体造成伤害，但是外观不好看，如果考虑以后孩子升学、就业等会带来影响，就要在早期手术矫正。16岁以后骨骼已经基本定型，背背佳、支具等意义不大，不建议佩戴。

    运动锻炼可适当做一些，比如燕子飞、单杠、游泳等，女孩子如果练习瑜伽，要在教练指导下，明确锻炼的目的是辅助矫正脊柱侧弯，而不是追求还看的极限运动。另外舞蹈、武术、幅度较大的瑜伽等高难度高强度的体育运动都是不适合脊柱侧弯者练习。原因是，这些幅度较大的运动形式，要想把动作做得规范、到位才能体现运动特色和动作美感，而这些动作的完美表现，建立在骨关节、脊柱椎体关节的灵活与较大的转动角度，这也拉长了包饶关节的肌腱、韧带、肌肉等，不仅容易拉伤，也会使关节的活动度加大，椎体直立时部位定，更易偏移而加大侧弯的角度。

    瑜伽运动能不能矫正脊柱侧弯

    脊柱侧弯往往发生在不经意之间，早期不宜察觉，发现时多数人已经是轻度或中度。脊柱侧弯因侧弯角度不同治疗方法也会不同，很多家长发现孩子出现脊柱侧弯后，不想让孩子采用支具治疗或者手术治疗，认为这些治疗过程都太痛苦了，选择保守治疗。错误地认为，只要改正孩子的不良习惯，改正孩子的形体就可以治愈脊柱侧弯。于是，就把孩子送到了体操班、瑜伽班，想通过练瑜伽来治疗脊柱侧弯。

瑜伽姿势——脊柱扭曲.资料图

    39健康网上有一位患者称，读高中时因整天坐在课桌听课、做作业，很少离开教室，累了就趴在课桌上睡一会，因坐姿不正，腰和背不舒服，查出了脊柱侧弯。她因上课带着支具不便，就像通过运动锻炼来矫正操缓解，跑步、打羽毛球、体操、舞蹈、瑜伽等都尝试了，她喜欢瑜伽，坚持练了很长时间。高中毕业上大学了，她的脊柱侧弯不但没减轻，反而加重了很多，在高校征兵时报考军校因身体原因没通过审查，非常苦恼。因此，网上征求高人指点迷津。

    有的人认为，女孩子有脊柱侧弯，是可以进行瑜伽练习的。脊柱侧弯不太严重，可以进行慢跑、快走、舞蹈等运动。瑜伽练习可增加肺活量，减少痛苦，矫正姿态，避免脊柱弯曲进一步恶化。

    有人认为，瑜伽是一种好的锻炼方式，既可以修身又可以养性。得了脊柱侧弯可以经常练习瑜伽，但是要针对个人病情科学的练，千万不可盲目的进行锻炼，而且瑜伽并不能使侧弯的脊柱恢复到正常状态。

    也有人认为，诱发脊柱侧弯的因素很多，早期患者可以经过保守治疗治愈，脊柱侧弯者不要盲目的相信偏方，一定要积极及早的到相关正规医院进行治疗，避免病情的恶化。可以通过快走、慢跑、舞蹈等运动矫正，也可以打乒乓球、羽毛球、网球等，或者是踢毽子，但不要做太多，也不能发力过猛，运动前一定要做热身运动。瑜伽只是脊柱侧弯的辅助矫正方式，患者还用去医院接受正规的治疗。

    北大医院骨科脊柱健康中心王宇主任认为，形体治疗是脊柱侧弯的保守治疗方法之一，但是社会上健身房的练瑜伽、练体操与专业的形体治疗目的不同，锻炼的方式方法也不同。而且形体矫正治疗只是适用于较轻（10-20度）的脊柱侧弯患者，或者不能配戴支具治疗的患者。形体矫正训练要根据患者侧弯类型，在专业人士的指导下配合简单设备，通过有针对性的形体动作矫正和脊柱周围肌肉力量锻炼，达到控制脊柱侧弯或者矫正侧弯的目的。

    追求动作优美的时尚瑜伽，可能带来瑜伽病

    《北京日报》2019年12月25日刊发了北京大学第三医院康复医学科刘楠的文章。研究表明，适当的瑜伽练习对健康有益，比如，能够改善身体的平衡和灵活性；减少焦虑和抑郁的发生；改善呼吸功能；有助减少慢性疼痛等。很多人从一些资料了解瑜伽对人体健康的好处，但对瑜伽造成的伤害并不清楚；有些人仅做片面宣传，误导大众群体练习。其实，有一种“病”叫瑜伽伤病，说的是瑜伽的损伤。 

极限瑜伽——柔术。资料图

    刘楠认为，瑜伽伤病并非瑜伽致病，而是错误方法导致的损伤。瑜伽伤病，可以理解为由于练习瑜伽产生的一系列病症。但这并不是一种严格意义上的疾病，也不是瑜伽这项健身运动的“原罪”。瑜伽运动不仅有适应人群，而且多数人的练习方法错了。一些练习者在做动作时，过于追求完美勉强自己达到极限，以至于损伤了肌肉、关节、脊椎、韧带等，从而引发韧带拉伤、软骨撕裂、关节炎症、神经痛等常见“瑜伽伤病”。

    临床上，比较严重的瑜伽损伤，包括扭伤、骨折、脱臼等，极个别的情况会出现坐骨神经损伤。但最多见的瑜伽损伤，是由长期持续的过度拉伸及姿势不当带来的劳损或撕裂伤。

    体育活动掌握正确的方法非常重要。要适应不同的人群、年龄、身体状况。练习瑜伽最安全的方法是学习掌握正确的练习姿势，并根据自己的身体条件适当进行，避免过度运动。瑜伽练习者要充分考虑自己的柔韧性、平衡性等特点，不能勉强，也不要攀比难度与强度。

    文中，刘楠归纳了联系瑜伽易练伤的人体部位。临床上，最常发生损伤的身体部位有：手腕、肘、肩、肋肌、大腿肌、小腿肌、颈椎、腰椎、髋关节、膝关节等，表现在：

    1、在很多瑜伽姿势中，需要手撑地面，这时全身的重量都会施加在手腕上，稍有不慎就可能导致肌肉和关节受伤。

    2、瑜伽练习者如果感到肘部关节疼痛，很可能是在做肘部支撑动作时，两肘分开过宽，肘关节和腕关节产生更大的压力。

    3、有些人在练习瑜伽时容易不自觉地做出错误的耸肩动作。耸肩虽然可以减轻手臂、肩膀和支撑颈部的肌肉的负担，减轻动作难度，但是会对肩关节造成压迫。同时会使周围肌肉过度拉伸，容易损伤肩带肌肉或肩袖肌肉，甚至导致肩关节脱位。

    4、瑜伽中的一些身体扭转动作，可以很好地缓解肌肉的紧张。如果做得不恰当，可能会使肋间肌受到过度拉伸而受伤。

    5、腰背部疼痛是瑜伽中经常出现的一种损伤，可能是由于躯干两侧力量不平衡导致脊柱侧弯造成的。这可能会导致腰椎间盘移位，还会出现疼痛。

    6、大多数现代人由于在工作、学习或开车等活动中，较长时间处于坐姿，大腿后方的肌肉常常处于紧张状态。在进行身体前屈动作时，容易造成大腿后方肌肉的过度拉伸。

    7、在做劈叉动作时，练习者的臀部肌肉如果过度拉伸，可能会拉伤腹股沟内侧或大腿内侧的肌肉。

    8、损伤膝盖，造成膝盖疼痛。常见动作是盘腿，盘腿可拉伸臀部肌肉，要求肌肉柔韧性非常好，如果臀部软组织紧绷，膝盖更容易产生疼痛。

    9、头倒立和肩倒立，最容易导致颈部疼痛和损伤。反复做不恰当的姿势会压迫颈椎，导致关节损伤，甚至颈椎曲度异常。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心王宇主任提醒：通常健身房的瑜伽班、体操班或者在家自己练习瑜伽，这种方式可以强健脊柱周边肌肉群，缓解脊柱侧弯带来的疼痛，增加脊柱柔韧度，也可以为将来手术做好准备。但绝对不能代替医生的专业矫正。自行盲目依靠瑜伽治疗脊柱侧弯，不仅多数无效，还有可能延误治疗，错过最佳治疗时间。

    （东方红星，文/李烈；资料来源：百度文献，好大夫网，39健康网，《北京日报》，北京大学第一医院，北京大学第三医院） 

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806