2018年7月18日（周三）下午，航空总医院脊柱科王宇主任的专家门诊，不少学生家长带着孩子来看专家门诊，多数是北京的患者，也有一些外地来的患者，且多数患者网上提前预约了才来看诊。有的患者说没约上王宇医生在北大第一医院周二上午的号，就约了航空总医院周三下午的号。还有个别直接来向专家咨询的，不过，咨询要等到医生给需要治疗的患者看诊后才能进行，如果预约看诊的患者多，医生就没有更多的时间当面解答咨询者，多数要转到网上利用其它时间解答。

    青少年脊柱侧弯多数应保守治疗

    据王宇医生介绍，脊柱侧弯是我国青少年儿童的常见病、多发病。以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。发生脊柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，青少年脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。

    轻度的脊柱侧弯首选保守治疗。多少为轻度呢？一般指40°以下（也有人以45°为界限），但如果患者经过评估以后，存在明显剃刀背、躯干失平衡、肩膀和骨盆的倾斜，则应另当别论。

    脊柱侧弯的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。非手术治疗也称保守治疗，治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。骨骼发育未成熟的青少年患者，20°～40°之间的轻度脊柱侧凸，适合支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一类病人60%以上会发展加重。支具治疗是目前唯一公认的有效治疗方法，但需要在医生和治疗师精确测量和指导下应用。

    也有部分青少年脊柱侧弯不适合支具疗：（1）如果骨骼已发育成熟，则不再适合支具治疗。（2）20°以下的侧弯只需观察，因为过分积极使用支具也会限制青少年胸廓发育。（3）40°以上的侧弯不再适合支具治疗，建议手术。（4）合并胸椎前凸的脊柱侧弯适合支具治疗，因其能加重前凸畸形。

    只有重度侧弯才可考虑手术治疗

    一般脊柱侧弯曲度大于40°称为重度脊柱侧弯，多数需要手术治疗。脊柱侧凸手术目的是防止畸形进展，恢复脊柱平衡，尽可能的矫正畸形，尽量多的保留脊柱的活动节段，防止神经损害。由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，手术不只是简单地依据患者年龄或侧弯度数，还要考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。

    先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长，不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。特发性脊柱侧凸在：1、胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；2、支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；3、腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者，及其它特殊情况需要考虑手术治疗。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此王宇医生在手术治疗前，对每个脊柱侧弯的患者都要做具体分析，以便采取个体化的治疗措施。

    2018年6月21日好大夫网上一位北京的患者***对王宇医生的脊柱侧弯手术很满意，给王宇医生点赞。患者家属说：孩子脊柱侧弯六年，发现时仅43度，如今发展到60余度了才想到手术治疗。盼手术又怕手术，今年高考完后，毅然来到北京找王宇大夫做手术治疗，6月14日手术，21日出院，“给王宇大夫大赞一个，人帅技高，这个团队也特别棒！”

    点赞：手上导航微创技术独树一帜，心里想着患者服务耐心细致

    一般来说，脊柱侧弯程度太重，弯曲超过了130度，王宇医生要先做牵引。他说，如果直接做手术，手术时脊柱由弯变直变化会非常大，可能会导致神经出现被拉、压迫等情况，引起疼痛或者下肢麻木、运动障碍等问题。如果脊柱侧弯造成心和肺受到压迫，导致患者肺活量太低，不能够承受一次手术，这就需要在手术前先做牵引治疗，降低脊柱侧弯的严重程度，减轻对心脏和肺部的压迫，使患者的肺活量恢复到可以手术的程度再手术。

    导航微创在北大第一医院2014年开始使用，实现了技术上突破性进展。它基于最新型的导航设备，结合手术技术上的创新，只需三个4-5厘米的切口就能完成以前需要40厘米切口才能完成的手术，适用于90度以内的后天性脊柱侧弯。

    王宇医生做脊柱侧弯矫正手术在导航引导下操作。据王宇医生说，在导航仪的引导下，手术的安全性更高，手术中血管、神经等可以清晰看到，等于加了双保险。可以避免仅凭经验进行手术操作带来的误伤，大大提高手术的成功率。当然很多经验丰富的医生不用导航也能判断血管、神经的位置，但需要精神高度集中，短时间可以，长时间的手术时，人的精力集中度难免欠佳，有了导航的辅助，手术更精准，偏差误伤也会更小。

    2018年6月5日一位脊柱侧弯患者岳***，家属对王宇医生的手术很满意，发来《感谢信》说：女儿今年11岁，5月份发现后背一侧突出后，随即在当地医院拍了全脊柱X光片，确诊为脊柱侧弯55度，建议手术治疗。在网上搜集相关资料时发现王宇主任在脊柱侧弯微创手术方面独树一帜，且评价超高。正巧身边的一位认识的朋友，也是骨科医生，也推荐了北大第一医院王宇主任，两方面综合考量，最终决定网上约王主任专家门诊。来到医院治疗后，手术效果非常好，微创伤口也不长，恢复很快，术后一周出院。孩子还长高了4cm，女儿和家人都很满意，“非常感谢王宇主任！高超的医术和耐心细致地为病人服务！”   

    2018年7月11日在好大夫网上，患者毛***脊柱侧弯手术后很满意。患者的家长发来《感谢信》说：自从决定给女儿手术起，半年时间内一直关注这方面的专家，之所以选择王宇医生，最主要是他的微创手术吸引了我，毕竟是女孩子，术后疤痕影响也是主要关心的问题。传统手术刀口长，难以接受，女儿仅两个5公分切口，达到了近乎100%的矫正率，原来孩子腰左边厚、右边薄，现在两边一样了，高低肩也平了。“太满意了，非常谢谢王宇医生和他精湛的医术。”

    （东方红星 文/李烈 资料来源：北京大学网，好大夫-王宇网，百度文库，配图/网络，航空总医院脊柱科）

    [专家介绍]

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806