“当时就是为了省钱，才没去做手术，没想到现在弯曲成这样，差点耽误了孩子。”在北京航空总医院骨科门诊，一位患者的母亲在门诊讲述孩子的病情。她发现孩子脊柱“异常”时大概在孩子上小学，当时孩子身体没什么不舒服，因而就没在意，等过了一段时间后，发现孩子身高偏低，才去医院检查。

    担心影响学习怕花钱，脊柱侧弯近百度

    当时医生建议手术，她没有给孩子手术，一是不想影响孩子学习，二是因家里没那么多钱，感觉孩子身体也没什么不舒服，就没放在心上。在医院就给孩子订做了个支具佩戴，佩戴了几年的矫正器后，发现孩子的侧弯程度越来越严重，侧弯度数达到九十多度，她非常的后悔。

    脊柱侧弯什么情况下手术治疗？

    青少年孩子身体处于发育阶段，发现侧弯如果长时间不治疗，导致侧弯度数太大，有可能会影响人体器官的正常运作。“有时呼吸、进食都可能困难，如果侧弯的部位越靠近头部，手术的风险就越大”。骨科专家王宇大夫说。

    根据现在的临床统计，脊柱侧弯的发病率为2%-3%，并且以10岁到14岁的青少年为主。但事实上能真正获得治疗且痊愈的患者并不多，王宇大夫特别提醒：脊柱侧弯超过40度，就要考虑手术治疗。

    往往很多患者和家长存在一定的侥幸心理，发现孩子脊柱侧弯之后，并没有到正规的医院治疗，而是希望通过矫形器来矫正脊柱。岂不知，并不是所有的脊柱侧弯都可以通过矫形器治愈，佩戴矫形器治疗的主要是针对侧弯不太严重，侧弯度数在20度到40度之间的儿童和青少年。而侧弯度数一旦超过40度，一般就必须要通过手术治疗了。

    一般来说，脊柱侧弯多发生在胸腰段，可能会出现肺功能障碍，如胸部畸形严重的，多数有限制性通气障碍。随着侧弯加重，还可能出现心脏功能障碍。脊柱侧弯多数情况下是一种良性病变，发展比较缓慢，多数可择期手术治疗。        

    有个孩子2岁时发现有脊柱侧弯，不愿治疗，8岁时因脊柱侧弯引发心脏功能下降，但此时，因心脏的问题无法承受手术，病情继续恶化，孩子幼小的生命就没了，令人痛惜！

    有的家长听说，脊柱侧弯轻的要戴支具，严重的脊柱侧弯还要做手术，觉得难以坚持或接受，于是道听途说或打听各种偏方。打针、按摩、牵引等各种治疗方法。如果技术上做得好，对脊柱侧弯能起一定的作用，但是治标不治本；如果做得不好，反而可能引发其他问题，还有可能加重病情。

    手术的风险有多大？会引起瘫痪吗？

    据骨科专家王宇介绍，目前，除了重度脊柱畸形患者手术复杂有一定风险外，一般脊柱侧弯矫正手术，技术成熟，术后瘫痪的几率并不高，伤口感染等并发症发生率也仅为0.5—1%。通常，侧弯患者术后5-7天可下地活动，1—2周内出院。以现有的医疗技术，多数患者在术后6-8周可进行游泳等锻炼，3个月可进行慢跑，一年左右可参加非接触对抗的体育活动。

    脊柱手术虽然是骨科手术中较大型的手术，风险大、并发症多、费用高，但对于有经验的骨科专业医生来说，脊柱侧弯手术应该是一般手术，安全性、有效性都比较好。

    脊柱侧弯手术前做牵引会损伤神经吗？

    有一位患者在做脊柱侧弯牵引时，出现了双脚麻木、走路有些困难，自认为是损伤了神经，不想做了，要求医生给他取下矫正器具。

    王宇大夫解释说，一定限度的牵引，一般不会损伤神经。当脊柱被抻长了15厘米左右后，再继续牵引，就有可能牵拉到脊髓，出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。脊髓牵拉并不算是神经损伤，通常来说，如果在牵引增加了1厘米后，患者出现了脊髓被牵拉的症状，及时地将牵引长度缩回1厘米至1.5厘米，症状就可以缓解，也能完全恢复。过一段时间，可以再尝试增加1厘米的牵引。如果还是会有脊髓牵拉的症状，那就说明牵引到极限了，应该停止牵引，直接做手术。

    另外，如果患者有脊髓拴系、脊髓纵裂等疾病，本身就有下肢麻木、疼痛、行走困难等症状，可能还没有牵引到15厘米，就会出现脊髓牵拉，症状加重的情况。这时可以先做手术，解决脊髓拴系、脊髓纵裂的问题后再继续牵引。如果手术之后仍然不能再加牵引，那就应该直接做脊柱侧弯的手术了。

    青少年脊柱侧弯女生多于男生，且不易发现

    资料显示，2013年广东省教育厅联合相关单位在省内开展中学生脊柱侧弯普查，从广州、深圳、珠海、汕头四个城市15万名中学生普查统计发现：广东省目前中学生脊柱侧弯率约为5.3%，以女孩居多，相当于20个中学生中1个有脊柱侧弯，而国际上一般在2%-3%，高出国际一倍。

    据骨科脊柱矫正专家王宇介绍，脊柱侧弯通常在10至15岁之间的青少年中多见，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯在此期加重也较快，大部分孩子被发现患上脊柱侧弯时已有数年。

    80%的脊柱侧弯都是20°以下，一般外观上都看不出来。很多中学生住校，女孩子步入青春期后又是自己洗澡，即使有20度以下的轻度脊柱侧弯，家长也难以发现，还以为是背书包、姿势不正确而暂时动作。实际上，脊柱侧弯一部分是姿势型的，一部分是特发性的，具体原因目前仍不清楚。

    青少年脊柱侧弯的早期矫正因人而异     

    因青少年脊柱侧弯会随着生长发育和身体增高进展加重，早矫正可通过体育锻炼或身体外装置矫形，而后期脊柱侧弯曲度较大、发育停止或骨骼定型后，一般通过手术矫正。因此，不同程度的脊柱侧弯应采用有不同治疗方法。 

    1、生长发育期脊柱侧弯10°以下的病人，可每隔4-6个月需要到医院进行检查，进行日常姿势纠正；

    2、10°-20°的可通过形体训练治疗；

    3、20°-40°一般需要支具矫正，严重的超过40°的脊柱侧弯需要通过手术来矫正。

    大多数18岁前，越早矫治越好，18岁前可通过每天戴合适的支具和形体训练，可能获得矫正的机会，不需要做手术。脊柱侧弯的学生中，95%以上不需要手术，通过每天支具矫正和15分钟到半小时的形体训练都能恢复正常。可惜的是，即使在孩子被诊断出轻度的脊柱侧弯后，有的家长和孩子本人仍不愿治疗，不愿戴支具，不愿训练，说不能影响学习。

    “临床上发现，一些孩子在胎儿时期也能发生脊柱侧弯。”王宇大夫说，他希望，随着技术的进步，脊柱侧弯在胎儿期就能得到纠正，避免孩子出生后脊柱侧弯进展性加重。（东方红星 文/李烈）

    专家介绍

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，北京航空总医院骨科专家。

    擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806