近年来，随着我国人口老龄化步伐的加快，随之而来的老年性疾病也高发，如心脑血管病、帕金森病、老年痴呆、梅杰综合征、面肌痉挛等无不困扰着老年人的晚年生活。在2018年6月8日国家公布首批罕见病目录121种罕见病中包括帕金森病。据流行病学统计，帕金森病在中国的发病率约为1.7%，中国有超过200万的帕金森病人。由于环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力等，帕金森病呈现年轻化趋势，青少年帕金森病约占据帕金森病总人数的5%-10%。

    航空总医院神经外二科主任王林提醒：帕金森病是一种慢性、进展性神经系统变性疾病，具有高度异质性，不同病人疾病进展的速度不同。早期患者可通过药物治疗较好的控制症状，中期虽然药物仍有一定的作用，但常因“开-关”现象、异动症状、及症状波动等运动并发症的出现导致生活质量下降。晚期由于患者对药物反应差，症状不能得到控制，患者可出现全身僵直，生活不能自理，甚至长期卧床，最终多死于肺炎等并发症。因此，若发现早期的症状表现，应及时到医院就医治疗。

    什么是帕金森（PD）？

    据神经外二科王林主任介绍，帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。年龄越大，患病的风险越高。迄今为止，病因尚未明确。大部分帕金森病患者为散发病例，约有10%的患者有家族史。

    1817年英国医生James Parkinson 首先对此病进行了详细的描述而命名，其主要症状表现为静止性震颤，就是平常所见的手抖，手部呈现搓丸式动作。肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。初期感到某一肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难；如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成；字越写越小的“小写症”、“面具脸”。患者行走时常常会越走越快，不易至步，称为“慌张步态”。晚期帕金森病患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。

    帕金森病患者除了震颤、僵直和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、疲劳感等非运动症状。感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，高兴不起来；记性差，脑子反应慢。

    帕金森病最主要的病理改变是由于黑质纹状体多巴胺(DA)能神经元变性缺失和路易小体形成为特征的一种常见的中老年人神经系统变性疾病。多巴胺能神经元和胆碱能神经元失衡，导致多巴胺能神经元中多巴胺含量降低↓，多巴胺神经功能减弱↓，胆碱能神经功能相对占优势↑,产生肌张力↑增高的症状。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与帕金森多巴胺能神经元的变性死亡过程。除了年龄老化、遗传因素外，严重的脑外伤则可能增加患帕金森的风险，而吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低患帕金森的危险性。一些研究称，吸烟与帕金森的发生呈负相关，咖啡因也具有类似的保护作用。

    帕金森会手脚颤抖腰腿疼痛吗？

    2018年6月14日《长江日报》（记者王恺凝 通讯员周莉 陈舒）报道，一位60岁老人，腰腿疼痛了5年，一直当腰椎间盘突出治疗，打算做腰椎手术，可到医院一检查发现，老人是患帕金森病。

    报道称，患者5年前开始出现腰腿疼，当时做检查发现是腰椎间盘突出。近5年来经过推拿按摩、牵引、针灸等方法治疗一直不见好转。最近两年腿疼得越来越厉害，走几步路腰部弯的很厉害，见邻居做了腰椎手术后，打算自己也去做。到医院检查，医生发现患者腰椎间盘突出并不重，而病人的肌张力很高，明显的帕金森病表现。

    航空总医院神经外二科主任王林认为，大多数帕金森病患者会有手抖脚颤症状，但手抖不一定是帕金森。正常人在情绪紧张焦虑或者做精细动作时会有手抖的现象，有些患有甲亢、脑动脉硬化、脑供血不良等疾病的人，或者长期酗酒、服用某些药物的人，也会出现手抖症状。也有一部分患者手脚没有抖动现象，只表现为运动迟缓或肢体僵硬，也因此容易被人忽视。帕金森病人行走不方便，同时会有腰腿痛的症状，还有一些帕金森病早期患者感觉腰背部肌肉比较紧，脖子有疼痛感，这些也可能是帕金森病的症状表现。

    如何早期发现帕金森？早期怎么治疗？

    帕金森在发病早期往往表现一些先兆症状，如果发现一种或几种出现的症状，应引起重视。如：嗅觉减退，便秘；手臂或身体其他部位震颤；移动或行走变得困难，走路看起来很僵硬；动作变慢，写字越写越小；手臂摆幅小，面具脸；精神抑郁，患者中约有40%至55%会出现抑郁；睡眠障碍，70%的帕金森患者存在各种睡眠障碍。

    帕金森在发病早期症状不明显，病情较轻，如果疾病的进展比较缓慢，日常生活影响不大，可以通过体育锻炼或饮食营养调理来缓解；若影响较大，可服用药物治疗，有些患者服用药后有明显效果，也有一些患者服用药物效果不明显或不起作用。用药遵循的一般原则是从小剂量开始逐渐加量，以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。同时也应强调个体化，根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

    帕金森治疗的新技术——脑深部电刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS）

    服用药物治疗的患者，当帕金森疾病进展到3-5年左右，药物的疗效会过了“蜜月期”出现下降，也会有药物并发症，比如出现“开关现象”和“异动症”，此时就需要考虑手术治疗。目前脑起搏器手术（DBS）治疗主要是改善患者的运动症状，提高患者的生活质量，可以延缓但尚不能阻止病情的进展。

    脑起搏器手术即脑深部电刺激术（DBS）是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术，国际上最先进的神经调控技术之一。脑起搏器手术（DBS）是功能神经外科一种立体定向微创手术，具有手术创伤小、出血量少、并发症少、术后康复快、对大脑正常结构不破坏、可逆、可调控等优势。植入体内后不会影响正常生活。这项技术临床应用超过30年，技术成熟稳定，已累计超过15万帕金森病患者受益。

    如何预防帕金森病?

    饮食上要清淡、多喝茶。由于帕金森病患者多伴有植物神经功能损害，容易便秘，多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。茶水中含有丰富的茶碱，而这些茶碱对降低血脂和血液黏稠度有很大好处。多巴类药物不仅要空腹服用，像鸡蛋、肉类等高蛋白食物最好晚上吃，以免影响药物疗效。

    防治脑动脉硬化。临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。避免或接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药等。适当的加强体育运动及脑力活动，例如跳舞、下棋、打太极拳等，延缓脑神经组织衰老。避免精神疲劳，冬季防寒，夏季防中暑。发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。 （东方红星 文/李烈 资料来源：长江日报、人民网，百度文库，好大夫-王林网，配图/网络，航空总医院神经外科）

    专家介绍

    王林，男，主任医师，副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。

    擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症，顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等），难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806