看过影片《新少林五祖》的朋友都知道，李连杰饰演的洪熙官有一句台词“忍无可忍毋须再忍”。1994年3月3日在香港首映的动作电影《新少林五祖》，由王晶自编自导，李连杰、邱淑贞、谢苗、叶德娴、计春华主演。影片讲述清朝康熙年间，少林俗家弟子洪熙官屡与贪官污吏作对，被朝廷列为头号通缉人物。由于同门师兄马宁儿的出卖，洪熙官携幼子洪文定浪迹天涯。当得知少林寺被毁，于是将背上印有藏宝图的“五祖”安全送到天地会。洪熙官一再教导儿子“忍”，最终“忍无可忍”后爆发，在马宁儿交战中，文定舍命刺瞎马宁儿双眼，洪熙官乘势将其踢入熔炉，终于报了大仇。而这句话也是一些偏头疼患者常常引用的口头语，足见偏头疼给人带来的痛苦。

    如何认识偏头痛？

    医学上，偏头痛（migraine）是一种常见的慢性神经血管性疾病，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。全国大约有七千万到一亿四千万的偏头痛患者，其中顽固性偏头痛的患者至少也有千万。临床常见的原发性头痛，以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。虽然发病者较多，但是接受手术治疗的却很少，而且这个病古代已有，但是数千年来，偏头痛的治疗情况并不令人满意。

    临床上，绝大部分的偏头痛患者主要是通过保守治疗来对症缓解疼痛，但这对顽固性偏头痛往往不起作用。患者只能在极度的痛苦中艰难度日，毫无生活乐趣。

    患者周女士，42岁，黑龙江人。据患者讲述，大约在十多年前，她参加了一个朋友聚会，她身体本来就不太好，一般很少参加社交活动。因为这次聚会确实特别重要，很多朋友多年未见，难得一聚，再三思索后，还是勉强去了。好朋友到一块非常开心。边聊边喝酒，刚开始感觉还不错，不免多喝了几杯。刺鼻的酒气，耀眼的灯光，吵闹的声音，她开始头晕伴有点头疼，大家玩得正高兴，也不好意思提前走。她就只好强忍着头痛，聊天嬉闹。过了会儿，她实在是忍不住了，疼得拿头直撞桌角。朋友看到，赶紧把她送回家。

    一到家，赶紧温开水吞了几片止疼药。然后卧室躺下，过了两个多小时才稍稍有些缓解。此后就经常头痛，一头痛就吃药或打针，这样已经忍受20多年了。“这几年越来越严重，一星期犯两三回，遭老罪了，疼得我有时候想死的心都有。”她说，这些年一些大医院也看过，也没什么好办法，都是开些药回家，自我调理。一些偏方土办法也都试过，“针灸啦，吃汤药啊，放血呀，放得脸都煞白煞白，也都不管用。”后来，在网上查到航空总医院的金永健教授可以手术治疗偏头痛，2017年12月12日，患者在家人的陪同下来到航空总医院神经外科，金永健教授经过科学地诊断评估，为患者实施显微血管减压术。患者术后疼痛消失，一年后随访未见发病。

    偏头痛有什么危害？

    据金永健主任介绍，我们的神经受到刺激就会产生反应，而大脑的兴奋和抑制都有着一定的限度，如果不断地刺激本应该抑制的部位，就会使兴奋和抑制规律发生紊乱，引发疾病。这种神经性疾病，医学称之为神经性头痛。神经性头痛分为功能性头痛、血管性头痛和紧张性头痛。偏头疼可以引发脑栓塞、脑内出血、抑郁症、自杀死亡等，危害很大。

    1、引发脑梗塞。据调查，偏头痛病人发生脑梗塞的概率是普通人的2倍。血管性的头痛，可能涉及到颅内的一些血管，偏头痛合并颅内的一些病变，比如说脑梗塞。而在脑梗塞的病因中，偏头痛也是诱发因素，也就是说有的偏头痛也可以引起脑梗塞。

    2、引发颅内出血。血管性的头痛可能合并一些颅内病变，比如颅内出血。有些头痛患者颅内血管出现问题，比如像动脉瘤、脑血管畸形，可以造成颅内出血，也会有偏头痛样的表现。

    3、引发抑郁。偏头痛病人由于长期的剧烈疼痛，严重影响心情，情绪烦躁，坐立不安，久而久之造成身心创伤，很有可能引发抑郁。

    4、自杀率高。据调查，偏头痛病人的自杀率大概是正常普通人的4-6倍。有些偏头痛病人，病情严重，疼痛剧烈，发病频繁；有的每天都发作，发作时间长，疼痛持续两三天，严重影响生活和工作，给身心带来巨大的折磨，有些患者往往会有轻生的念头。

    如何辩别顽固性偏头痛？

    研究证实，偏头痛病人头皮上血管或其他组织，可能对神经产生异常压迫，在一定条件下刺激神经，引发疼痛发作。从症状上看，首先顽固性偏头痛患者，疼痛非常剧烈；另外偏头痛会有一个明确的疼痛部位，或左或右，比如眼眶、耳颞部、枕部等；第三，偏头痛有一个明显的间歇期，发作起来非常严重，但是不发作时跟正常人一样；最后还有一个特点，偏头痛有一些伴随症状，比如头痛发作时出现恶心、呕吐、怕光、怕噪音等症状。

    治疗顽固性偏头痛首选显微血管减压术

    在顽固性偏头痛治疗上，多数患者选择长期服用止痛药物、物理治疗、口服中药等治疗方法，但效果不好。而采用显微血管减压手术，在局部麻醉下治疗顽固性偏头痛，临床效果显著。在显微镜下找到病灶部位血管与神经的压迫点，分离出责任血管，并将神经隔离保护起来，从而彻底治好偏头痛。

    在局麻下，颅骨外面的头皮上切口仅3厘米左右，且多在发际内，术后有头发遮盖看不到切口，因此也不影响美观。术前要通过神经阻止试验进行定位，明确手术部位。手术时间一般为 45分钟，有的患者则需1小时左右，手术有效率90%以上。手术微创、效果好、效率高、“零”风险，住院时间短，一般5-7天即可出院。患者在术中术后基本没有什么痛苦，术后恢复快。（东方红星 文/李烈 资料来源：航空总医院神经外科）

    专家介绍

    金永健 主任医师，教授，医学博士，中国医科大学航空总医院神经外科脑血管中心主任。

    擅长：显微血管减压术治疗顽固性偏头痛，脑血管狭窄、颈动脉狭窄、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄等的支架置入手术、内膜剥脱手术，烟雾病的脑血管搭桥手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术等。完成偏头痛、脑血管狭窄、烟雾病等脑血管病的手术治疗1000 多例。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806