落枕脖子痛，很多人都经历过。尤其是夏天在室外乘凉，选择一个有凉风的空地，地上铺一张凉席，头下放个竹编凉枕，有的嫌麻烦，随便捡几块砖头放在席子下面做枕头，睡着后稍一动，脑袋就歪在了一边。第二天早晨醒来后，发现脖子歪了，转动困难，疼痛不堪，这就是“落枕”。多数人落枕后休息几天，自己按摩一下或找别人按摩一下，一周后差不多就好了。也有的人落枕较严重，颈椎脱位了，动不了，一动疼痛难忍，需要到医院找专业的骨科医生，一般是中医骨科，用中医的手法复位，经过打针吃药大约一周也会好。但是有一种脖子歪，脖子不由自主地向一侧偏转，反复扭转不能复位，还有肩颈部酸痛，这就不一定是落枕，可能是痉挛性斜颈。

    近期，航空总医院神经外二科主任王林接诊了一例“歪脖子”的患者，一名外地的学生，经检查确诊痉挛性斜颈，患者经过正规药物治疗和肉毒素注射无效两年以上，所以王林主任建议患者手术治疗。经患者同意后采用“脑深部电刺激术”治疗，术后开机患者症状完全消失，现已回归正常学习生活。因此，王林主任提醒：如果你的脖子出现不由自主的向一侧歪斜，或者后仰、前屈，通过休息及物理疗法无效，持续一周以上还不见好转，建议到正规医院就诊，做专业检查和治疗，你可能患上了痉挛性斜颈。

    痉挛性斜颈是一种什么病？怎么引起的？

    据王林主任介绍，痉挛性斜颈是是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜，它是一种锥体外系运动障碍性疾病。临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。根据Nutt等的文献报道，痉挛性斜颈以成年人多见，患病率大约是9／10万。各年龄段都有发生，但多见于中青年，其发病率与性别和年龄相关，女性发病率是男性的1.5-1.9倍。发病的高峰年龄为50～60岁。发病开始时症状轻微，起病缓慢，头部不随意，一侧旋转，颈部向一侧屈曲，由轻逐渐加重至不能控制，转向定位时可出现颤抖。在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重，睡眠时症状消失。很多人觉得颈部肌肉发硬、颤动或是活动不灵活，以为是‘落枕’或是颈椎有问题。随着病情加重，头颈渐渐地向一个方向持续偏斜，头部也会不受控制的抖动。

    原发性痉挛性斜颈至今病因不明，继发性痉挛性斜颈由疾病、外伤、精神紧张及不良姿势等引起。颈部肌肉由脑内神经发出的神经纤维支配，由于痉挛性斜颈患者脑内神经病变或受刺激后功能失调，持续发出肌肉收缩的指令，因而病人颈部肌肉群不由自主痉挛，由于涉及到不同的颈部肌群，发病时颈部向一侧歪斜或者后仰、前屈，还可表现为颈部不停的旋转。痉挛反复发作患者颈肩部肌肉疼痛，病人焦虑不安、失眠、情绪低落，甚至对生活失去信心。

    痉挛性斜颈的早期症状与“落枕”相似，也会有颈部发僵、胀痛感。“落枕”时扭动脖子会有明显的疼痛感，一周左右恢复；而痉挛性斜颈的症状持续，逐渐开始“歪脖子”，且这些症状晨起轻午后重，活动或情绪波动时加剧，睡眠时完全消失。如果有类似“落枕”的症状，一周之后仍不消失，需去医院检查。

    痉挛性斜颈怎样治疗？

    王林主任认为，痉挛性斜颈的手术治疗方式的选择上，应根据患者临床表现及检查、痉挛形式及受累肌群，制定个性化手术方案。痉挛性斜颈常用的治疗方法包括：药物治疗，肉毒素局部注射、手术治疗。

   对于痉挛性斜颈的药物治疗，目前还没有特效药物治疗，常用的氟哌啶醇、巴氯酚、氯硝西泮等也仅仅部分患者有效。肉毒素颈部肌肉注射只能暂时缓解部分痉挛症状，反复注射可能导致颈部肌群硬化留下后遗症。上世纪90年代起，医生采用胸锁乳突肌或者颈部肌肉切断和颈神经切断术，甚至在椎管内切断部分颈神经的方法（及F-D术）治疗痉挛性斜颈，由于手术对颈部肌肉、神经的损伤大，后遗症也比较多，疗效不稳定，现在已逐步弃用。也有的学者尝试采用副神经减压术治疗痉挛性斜颈，但疗效也不确定。

    近年来随着科技的进步和神经调控技术的发展，一些学者尝试用脑深部电刺激术（DBS）治疗痉挛性斜颈，通过国内外众多专家的国内研究，DBS治疗痉挛性斜颈取得较好疗效，它具有疗效好、创伤小、恢复快、对脑内结构不破坏、可逆、可调控等优势，避免了常规毁损术疗效不佳、对脑内结构破坏、并发症发生率高、容易复发等缺陷，近几年被逐步广泛应用于痉挛性斜颈的治疗，是目前国内外神经外科医师公认治疗痉挛性斜颈最有效的外科手术方式。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：人民网，百度文库，好大夫-王林网，配图/网络；航空总医院神经外科）

    专家介绍

    王林，男，主任医师，副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。

    擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症，顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等），难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806