头痛是一种非常普遍的疾病，成年人，尤其中老年人头痛普遍，青少年也有一些人头痛，但幼儿偏头痛较少。2018年04月22日《中时电子报》记者曹婷婷报道，台湾一名医生门诊遇过4岁童偏头痛，每次休息一下就好，且发作没有周期性，常被家长忽略，甚至也有幼儿症状反应在肚子痛，且约40％的儿童、青少年会因睡眠不足加重。

    报道称，台南22日一名邮递员因失眠头痛寻短。还有报道称，一名年轻女生因不典型头痛1年看诊达385次。统计资料显示，台湾患偏头痛成年人至少150万人，包含青少年及儿童，可能超过200万人。偏头痛发作时，病人头部会感受搏动性中至重度疼痛，未治疗或治疗无效时会持续至少4小时，合并恶心或呕吐、畏光及怕吵等现象。台湾一些专家称，头痛如无适当处置或就医，头痛真的会要人命，不容轻忽。

    儿童患偏头疼容易被忽视

    中国医科大学航空总医院神经外科王林主任称，临床上，偏头痛不仅成人患者多，儿童偏头痛也时有发生，而且近年有上升趋势。由于儿童偏头痛来得快去得也快，家长通常一开始都以为孩子只是闹脾气，或学习压力大，“头痛是正常现象，休息一下就会好”。统计资料显示，儿童出现偏头痛者，3到7岁约占3％，7到11岁约占10％，幼儿时期男性多于女性，青春期男女比例变成1:3。偏头痛有明显家族史倾向，父母单方有偏头痛，小孩有偏头痛机率约40%-50%，若父母双方都有偏头痛，小孩偏头痛机率可能会达到60%-70%。

    儿童和青少年偏头痛通常在前额两侧，而不是一侧（单边），有时也会枕部头痛，但时间较短，休息后通常2-4小时内会改善，呈现发作较快，有时15分钟内就大痛。此外，有偏头痛体质的孩童，容易出现反覆性肠胃不适、肚脐周围的腹部闷痛，甚至周期性呕吐。

    如何认识偏头痛？

    偏头痛是一种常见病，世界总人口中发病率约15%，2008-2010年进行的流行病学调查结果表明，不算上感冒、饮酒等原因引起的头痛，我国头痛的总患病率达到28.5%；每时每刻，100个人中就有1人正在遭受头痛的折磨。

    根据症状表现分为先兆性和无先兆性两种，前者约占偏头痛患者的10%，多在青春期发病且有家族史，头痛发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛前或头痛发生时，视物常出现模糊、暗点、闪光或视物变形等。伴随着前驱症状，患者会出现一侧或双侧额颞部或眼眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或出虚汗等，头痛可持续4-72小时。无先兆偏头痛没有明确的前驱症状，一般比先兆偏头痛发作持续时间长，疼痛程度较轻，但会缓慢加重。

    偏头痛病人因反复发作，慢慢会习以为常，痛起来就随便吃点止痛药，或睡一觉。不仅起不到好的治疗效果，还存在潜在的健康风险。如果偏头痛持续几年，而且反复发制作，吃药也不见症状得到有效缓解，可能是血管痉挛或移位压迫神经，如果压迫三叉神经，不仅头痛，一侧脸部也会剧烈疼痛，这就是常说的“三叉神经痛”，需要通过手术解除神经压迫。

    头痛常常是脑血管病的先兆

    偏头痛发生机制较多，如血管内皮功能障碍、高凝、血小板聚集、血管痉挛、遗传及久坐不动等。其中不少偏头疼是心脑血管疾病的发生先兆，危险较大。

    近来研究表明，偏头痛患者在初次诊断的一年内，会有较高的脑卒中、心梗、静脉血栓和房颤等风险。研究者对5万余名偏头痛患者与50万名无偏头痛人持续进行了19年的研究。初次诊断为偏头痛的患者，一年内卒中发生率是对照组的8倍，心梗、静脉血栓和房颤的发生率则是对照组的2倍。18年间风险持续存在，但相比头一年有所下降，如缺血性卒中的发生风险为2倍左右，心梗发生风险变为1.5倍。初诊确认偏头痛一年以内的女性患者，需特别警惕心脑血管风险，定期到医院检查和治疗。

    为什么天气越热越容易头痛?

    夏季人头痛，有些人由一些疾病引起，如感冒、脑血管病等，更多的是随季节变化出现的生理反应，一般没有基础疾病。高温环境促使机体发生了适应性的变化，减少了大脑维持正常机能所必须的能量所致，表现在以下方面：

    1、突然冷刺激引起头痛。炎热的夏天，有些人在吃冰淇淋或吹空调之后，会出现头痛症状，其发病机制还不太清楚，可能是热的口腔、胃粘膜经不住骤然而来的低温刺激，最初表现为舌头、上颚和头顶发麻，致使粘膜下血管发生痉挛，同时反射性地造成脑血管痉挛。痉挛虽时间短暂，但却使大脑忍受不了突如其来的血液断流，产生头痛、头晕、耳鸣、目眩和恶心等症状，严重者可致搏动性头痛。

    年轻人或孩子吹空调太久也会 “头痛”。由于空调温度太低，或经常出入空调房间，血管调节需要经过一系列的生理反应才会完成，如果这种冷热刺激一直存在，就会出现血管调节功能紊乱，致脑缺血而头痛。

    2、气温过高引起头痛。夏天尤其是在气温突升的初夏，或气温超过37℃的酷暑时段，最易发生头痛，并伴有食欲减退、低热、全身乏力。这种头痛是因植物神经功能紊乱所致，大多发生在身体虚弱、气血不足者身上。

高温天为了尽快散热，人体的血液循环适应性重新分布，流向皮肤的血液增多，内脏尤其是胃肠道的血流减少，脏腑失去了气血的濡养，功能随之减弱，从而出现了一些不适症状。如人食欲不振，受凉腹泻等。

高温天血管处于舒张状态，心脏射血力减小，大部分人夏天血压偏低，有的人只有90/60mmHg，甚至80/50mmHg，整天头晕乏力。

    3、水中毒引起头痛。夏天天气炎热，人容易出汗，有一些人，大量出汗后过量饮水，体内以钠为主的电解质就会被稀释，导致血液渗透压降低，水就会通过细胞膜渗入细胞内，致使细胞水肿而发生“水中毒”，对人体损害很大，特别是对大脑细胞的损害较重。脑细胞水肿时，颅内压力会增高，因此出现一系列的神经刺激症状，如头痛、呕吐、嗜睡、呼吸及心跳减慢，严重者还会产生昏迷、抽搐甚至危害生命。

    4、过量失水引起头痛。环境温度到30℃时，身体汗腺全部投入工作，机体通过汗液的蒸发丢失大量的水分，这时如果不及时补充水分，人体血容量则会减少，大脑会因血供氧供不足而头疼。究其原因，人体脱水后，脑脊液减少，颅内压下降，脑脊液的“水垫”作用减弱，当体位变化，尤其是站立时，脑组织因轻度“下沉”或“震动”，使得脑部的神经根和血管受到牵拉而出现头痛症状。

    5、低血糖性头痛。夏季生活往往出汗多、进食少、体能消耗大、睡眠不足。进食少，消化吸收功能差，血糖浓度自然降低，脑细胞缺少氧气和能量，从而发生“低血糖性头痛”。

一方面是睡眠不好、脾胃虚弱、食欲不振；另一方面是高温季节新陈代谢旺盛，消耗多，导致体内蛋白质、碳水化合物、脂肪、水等物质入不敷出，以致营养不良、血糖浓度降低，脑细胞和脑神经得不到足够的氧气和能量，以致头痛。

    6、神经调节功能紊乱。有些人对环境温度的适应性差，气温突升的初夏和高温闷热的三伏天，植物神经功能就开始紊乱，出现心烦、头痛、失眠、食欲差等现象。夏日散热，皮肤血流增加，脑部血液相对减少。在资源份额减少的情况下，大脑启动保护机制，重新分配大脑各个部位的血供量。首先保证大脑内部、后部（相当于人的中央处理器的生命中枢机构）的血供，大脑皮层部分的血供就减少了。而大脑皮层是控制人的行为决策和情绪管理的中枢。因而一些人会情绪低落、心烦意乱。

    7、内分泌失调引起头痛。一般人遇到外界刺激时，体内激素水平会升高，与激素有关的致痛物质也相应增多。有些女性由于体内的激素水平本身就偏高，更容易受刺激，产生更多的致痛物质，使得耳内压力与颅内压力增高，从而压迫血管神经，出现头痛症状。女性因雌激素波动更易患偏头痛，据《科技日报》2018年4月28日（记者房琳琳）报道，美国一项科学研究验证了现实中女性更易患偏头痛、且对治疗的反应较差的事实。美国3800万名偏头痛患者中，有2800万人是女性。

    8、夏天过多浓烈香水引起头痛

    据统计，每3个人中，就有1人对香水过敏。这种过敏反应通常表现为头痛、哮喘和皮疹。研究者称，香水中的很多配料成分都是合成物质，这些合成物往往也是因商业机密而不能公开。因此，无论是专家、医生，还是过敏症患者自身，都无法探明，不同的香水具体会引起怎样的过敏反应。

    香水不仅会引起过敏反应，而且还会损伤人体器官。因为构成香水的那些必不可少的植物精油会对肝脏等人体器官产生毒性作用。巴西伯南布哥州联邦大学的研究专家称：据研究，70%的偏头痛患者在吸入挥发性物质25分钟后会出现头痛症状。其中，香水、空气清新剂、除臭剂所引起的反应尤为严重。

    此外，一些不良生活行为也会引起偏头疼。食用熟化或加工肉类，如热狗或一些午餐肉类，含有称为硝酸盐或亚硝酸盐的防腐剂。亚硝酸盐可能引起血管扩张从而导致偏头痛。不良体态包括耸肩、坐在没靠背或靠背过低的椅子上、电脑显示器的位置过低或过高，或是接电话时把听筒夹在肩膀上。头饰不当，如果马尾辫梳得过紧，会对头皮施加压力从而引发头疼。头巾、发卡和过于紧绷的帽子也会造成头疼。适量饮用咖啡不仅对身体有益，而且很多用来治疗头疼的药物中还含有咖啡因的成分。但如果接连不断的喝咖啡，就会引发头疼。

    如何预防偏头痛发作？

    尽管“夏天头痛”的原因较多，但究其根本，均为从不同途径减少了大脑赖以维持正常机能所必需的能量所致，因此，防治“夏季头痛”的关键，是满足大脑对能量的需求。其次注意气候的变化，避风寒，保暖，不要暴晒淋雨，适量锻炼身体。

    由此可见，在夏日里的头痛多由环境和生活因素引起，一般可以通过饮食、起居等来加以调理。多喝水，出汗较多者应注意补充一定数量的盐，蛋白质、维生素的进食量也要适当增加，保持良好的心境和充足的睡眠。（东方红星 文/李烈 资料来源：航空总医院、媒体报道；配图/网络）

    专家介绍

    王林，男，主任医师，副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。

    擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症，顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等），难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806