春天忽冷忽热，昼夜温差大，冷热风交替吹拂面部，很容易诱发三叉神经痛。因此春天也是面部神经性疾病的高发期。...出外春游，仍应注意保暖，尤其要戴口罩、穿风衣，防止冷风的侵袭。

    原本想郊外放松放松，却惹上脸部剧痛

    家住北京回龙观某一小区的夏欣欣（化名）女，42岁，一家公司的主管会计，除了总公司的账务，分公司的帐也由她管。自春节后上班，神经一直绷得很紧，每一项投资预算，财务报表的每一个数据都要精准无误。上班八小时一刻不停地忙，有时晚上还要加班。连续的紧张高效率工作，使她非常劳累，天天看着一个个大串的数字，有时眼睛模糊、冒金花。晚上还会头疼、失眠。她近几年一直有偏头疼的老毛病，靠吃止痛药缓解疼痛。为了缓解疲劳，周末自驾车带着儿子去郊游。

    一大早出发，在周边兜了一圈，感觉没啥好玩的，就驱车到了十三陵水库。下了车，步行大约一公里到了水库大坝上，游人不多。一眼望去，近处碧波荡漾，远处烟雾缭绕。走路时，身上出了些汗，把外套脱了，走上大坝一股冷风扑面而来，不仅打了个寒颤，赶紧穿上外套，没带头巾帽子，更没戴口罩，冷风吹得面部、脖子火辣辣的痛。本想赶紧返回，可孩子坚持多玩一会，坚持忍着。沿着环水库的路边走边看，大约1小时返回，这时大坝上已经来了不少游客。随后又去别的景点看看，大约下午四点多返回家，洗脸时感觉疼痛，而且一碰到就痛。于是就在沙发上躺了一会，稍微好些。晚饭时吃饭一咀嚼又开始出现刺骨的疼痛，而且辐射到半个头部、面颊。也不能多说话，只好囫囵吞枣的吃了几口。第二天早晨起来洗脸、刷牙又开始疼痛，这让她胆战心惊。于是赶紧去了附近的一家比较大的医院——航空总医院就医。“只要说笑、打哈欠、张口嚼东西，甚至是稍稍碰一下面颊，马上就有一阵钻心刺骨的剧痛…”患者在门诊说。晚上她正睡得香，大概是脸碰到了枕头，突然痛醒，再也无法入睡。经门诊医生王晓松检查，诊断为三叉神经痛，建议手术治疗。

    一年前出现过一次头痛，劳累后感冒引起

    据患者说，一年前，也是三月份，也是因工作紧张，患上感冒，头痛、发烧，经过吃药、打针，感冒好了，可疼痛虽然减轻，但还是疼了很长时间。后来又看中医，服过不少中草药，也做过针灸，头痛好了一段时间，可一工作紧张还会头痛，疼的厉害就针灸或吃几付中药，疼痛有减轻但效果不很明显，感觉一是没去“病根”。去年秋天也痛过一阵子，吃了些止痛药缓解疼痛。这一次疼的实在忍受不了了，才到航空总医院神经外科就医，患者一听要做手术，有些犹豫。王晓松医生把患者的情况告知神经外科中心主任陈国强教授，经过会诊，仍建议微创手术。

    亚健康人更容易患病，尤其头痛

    据神经外二科副主任王晓松介绍，三叉神经痛多发生于中老年人，绝大多数都痛在单侧。患者虽然年龄不算大，但长期紧张的工作，再加上其他外界因素如气温变化、刺激，其它疾病如感冒、脑部疾病等都可能引发。三叉神经痛有明显的痛点，就是有特别敏感的触发点，稍受触动就能引起疼痛发作，医学上形象地称为“扳机点”。在疼痛发作的间歇期，患者也不敢大声说话、洗脸、刷牙或触碰面部，连吃饭也是小心翼翼，生怕“触到扳机”，引起剧痛。久而久之造成患者营养不良、情绪低落，甚至精神抑郁，这就是亚健康。长期亚健康的人抵抗力减弱，受风寒侵袭很容易生病。

    三叉神经痛哪种治疗方法好？

    三叉神经痛的治疗方法有口服药物、射频毁损术、封闭疗法、珈玛刀治疗、微血管减压术等，病情较轻者，首选药物如卡马西平，约70%患者服药后疼痛缓解，但一般不能根治，疗效常会逐渐下降，而不得不增加剂量；射频毁损术远期复发率比较高，大约在25%左右，少数患者可有面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力、感染、出血等并发症。

    封闭疗法疗效维持时间常常比较短，复发率高。珈玛刀治疗疗效相对较差，起效较慢，一般在治疗后2～3个月起效，只有60%～70%的患者疼痛消失，且远期复发率较高，约在16%左右。有部分患者治疗后出现面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力等并发症。

    微血管减压术针对三叉神经痛的主要病因进行治疗，绝大多数患者是由于微血管压迫三叉神经入脑干段所致的疼痛。通过开颅微血管减压手术可以使99%以上的患者获得长期缓解或根治。手术的安全性较提高，术后出现并发症的比率很低，约在1%以下。但是不适用于高龄体弱、有严重器质性疾病、凝血功能障碍等情况的患者。

    以上治疗方法各有利弊，一般来说，对于药物治疗效果不好或不能耐受者，如果身体状况较好、无严重器质性疾病等禁忌，可以首先考虑微血管减压术。但对于高龄、身体状况差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术的患者，可以酌情采用射频毁损、珈玛刀等其它治疗手段。（东方红星 文/李烈 资料来源：航空总医院神经外科）

    专家介绍

    陈国强，主任医师，中国医科大学航空总医院副院长、神经外科主任。

    擅长：微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病；软性/硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病；各种颅内脊髓肿LIU等。发表学术文章90余篇。

    王晓松 副主任医师，神经外科硕士，中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。

    擅长：三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛等各种颅神经疾病的微血管减压术治疗；幕下肿病的微创手术治疗；改良F-D术治疗痉挛性斜颈。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806