进入冬季后随着天气大幅降温，面瘫患者增多。面神经炎俗称面神经麻痹，也称面神经瘫痪，简称面瘫，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病。一般症状是口眼歪斜，患者往往前一天晚上好好的，第二天早上就嘴眼歪斜，合不拢嘴，甚至连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。引起面瘫的原因很多，如多种感染、神经系统疾病、先天性疾病、肿瘤、外伤以及系统性疾病等均可引起不同程度的面瘫，已证实面瘫的病因在80种以上，但临床以颞骨内病变引起的周围性面瘫最多见，较常见的有贝尔面瘫、医源性面瘫、外伤和面神经肿瘤等，贝尔面瘫也称特发性面瘫，发病最多。

    近日，中国医科大学航空总医院神经外二科王林主任接诊了一位23岁的年轻女士，来医院就诊时用围巾把头和脸包裹的很严实，即便在医院里候诊室内因暖气较热出汗，依然没有取下围巾。进入诊室后才把头上的围巾解开，只见患者左眼睑下垂，面肌僵直无表情，嘴角向左边耳侧歪斜，说话漏风，吐字不清。经检查确诊为特发性面神经炎，病因为面部受凉后病毒感染。

    患者称，从夏天开始，晚上冲凉后洗完头发，很多时候用毛巾擦拭一下不流水就顺便把毛巾包在头上，一边吃东西一边上网、看电视、看手机等，有时头发没干就上床睡觉。夏天、秋天气温比较高，没有发现异常。进入冬季后天变凉，尽管室内有暖气，有时为了通风半开窗，近来经常早晨起来头痛，有时感冒。两周前的一天晚上洗澡洗头后像往常一样，头发没干就上网，感觉困了就倒在沙发上睡着了，第二天早晨起来洗脸、刷牙，感觉嘴合不拢，吸入嘴里的水马上就流了出来，用手一摸脸有些僵，用镜子一照，才看到口眼歪斜，说话也不自然。因急着上班，就戴着口罩包着头去了单位。后来被同事发现，说可能是面瘫，建议她去找中医针灸。当时以为揉一下，用热毛巾捂一捂就能好，可晚上下班回家后热毛巾捂了一晚上也没好。第二天就去了居住小区附近的一家中医诊所，针灸了一周也没见好。接着吃中药+针灸按摩，又过了一周还是没好，担心自己毁容变丑，经熟人介绍才来到航空总医院看专家门诊。

    面瘫是临床常见的疾病之一，面瘫可分为周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝大多数人一侧发病，双侧发病少见。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等，病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点。可能病因为受寒、病毒感染（如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病毒等）和自主神经功能不稳等可引起局部供给神经营养的血管痉挛，导致面神经缺血水肿。由于面神经管为骨性腔隙，容积有限，如果面神经水肿明显，就会使面神经受到压迫，可致不同程度轴突变性，这可能是部分患者恢复不良的主要原因。

    中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢，任何一侧皮质脑干束受损都可引起面瘫。有无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。可能的病因是颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致，发病率较低。

    中国医科大学航空总医院神经外二科王林主任认为，周围性面瘫早期首选药物治疗，包括扩血管药、脱水剂、神经营养药、维生素B类和抗病毒等药物治疗，如果一周后无明显改善或症状越来越重，可立即做面部肌电图检查。如果面神经损伤较重，要早期行面神经管微创减压术，有利于面瘫恢复，减少并发症的发生。早期如果面瘫较重，一般不建议针灸等康复治疗，而在恢复期可以行针灸等康复治疗。如果是带状疱疹病毒感染引起的周围性面瘫，主要是耳带状疱疹感染侵犯面神经，可同时累及耳蜗神经及前庭神经，发病后除有面瘫外，可合并有耳鸣、听力下降、眩晕、走路不稳，耳后疱疹及耳部疼痛等症状。一般来说，症状较重者，越早手术恢复越好。 （东方红星 文/李烈）

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