面瘫，俗称面神经麻痹，医学上称面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。不受年龄限制，任何年龄段都可能发病，我们通常所说的面瘫，多是周围性面瘫，多数是由于受凉或病毒感染后引起的面部一系列症状。

    中秋过后，白天骄阳似火，而到了晚上却又会明显感觉到温度骤降，冷风飕飕，“单衣不胜寒”。早晚十几度的温差导致多种疾病高发，发烧、感冒、腹泻等增多，呼吸系统疾病也增多。天气变凉，冷风侵袭，出现面瘫病的病人也增多。

    近日，中国医科大学航空总医院神经外二科王林主任几乎每天都要接诊几位面瘫患者，有的属于旧病复发，有的是第一次得病，对突然出现嘴歪眼斜的怪异症状不知所措，还有的前一天晚上还正常吃饭，第二天早晨起来发现嘴巴合不拢，刷牙漏水。因此，王林主任提醒：面瘫常在不经意间突然发生，虽说不危及生命，如果长时间得不到有效医治，病情会不断演进加重，症状表现在脸上痛在心理，对患者日常生活造成较大的影响，不少患者因为形象严重受损而产生自卑、自闭等心理。尤其是在秋冬季节，天气骤然转凉，人们很容易因面部神经受刺激而导致面瘫。

    爬山后晚上睡觉开窗，早晨起来嘴巴歪了！

    患者金***，男，36岁，住北京朝阳立水桥某小区。患者自述，平日工作忙，压力大，想放松没时间。中秋节放假，带着孩子一家三口去香山玩，出门时已是九点多，天气有些热，就身穿体恤衫，背包带了一些孩子的衣物零食，一家人其乐融融的先到了植物园，午饭后去香山爬山，边走边玩，下午3点钟天还有些热，走路有些出汗，4点左右山上变得凉爽，走到半山腰，越往上感觉山风越大，也越凉快，大约5点钟爬到山顶，景色虽美但冷风吹得他一身鸡皮疙瘩，因没带衣服只好忍着，待了没多久觉得风大、天气太凉决定下山，走到山下的车站，天已经黑了，车站很多人在排队等车，排队等了差不多半小时，好不容易才挤上公交车回家。

    回到家大约晚上8点钟，赶紧冲了个热水澡，觉得身体缓和过来了，但觉得一侧脸有些麻木，当时未在意。勤快的金先生顾不上休息又到厨房帮老婆做饭，晚饭喝了点酒，身体觉得有点热，躺倒床上睡不着，遂把窗户打开通风，不知不觉睡着了；半夜气温降了十几度，金先生被从窗户吹进来的两份冻醒了，赶紧起来关上窗户。

    第二天早晨起床后去洗脸刷牙，洗脸时感觉面部麻木，揉了几下感觉好些，刷牙才发现嘴角往外流水，而且嘴唇无法合拢，也不能自由控制，对着镜子一看嘴巴歪了......当时感到惊讶！还有点懵；“昨天吃饭还好好的，怎么早晨会这样了？”，放三天假刚过了第一天，原打算今天带孩子去八达岭长城，现在去不了了，找了条毛巾热敷面部，过了一会看看还不好，就去了社区医院，医生看后说可能是“中风”，建议去大医院检查，开了些药就回去了。第二天没见好转，第三天中秋节，他不想过节时间去看病。中秋节后回到单位上班戴着口罩，一位同事知道后说可能是面瘫，建议去航空总医院神经外科就医。于是网上预约了王林主任的专家门诊，下午请假去看病。王林主任接诊后根据患者的症状，结合检查结果确诊为面瘫，是由于面部受凉引起，由于金先生面瘫较重，王主任说重度面瘫早期不建议做针灸等强刺激治疗，过早采用强的康复刺激，容易出现连带运动等后遗症，早期可局部热敷、按摩等物理治疗，再结合药物治疗，治疗1-2周后再做一个面部肌电图看看，明确面神经损伤情况后再决定下一步治疗方案，如果面神经损伤较重，需要早期行面神经减压手术治疗才能康复。

    如何认识面瘫？凉风拂面发病悄无声

    据王林主任介绍，面瘫即指面部肌肉瘫痪，是由各种原因导致的面神经病变或损伤而引起的一系列功能异常症状反应，面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧，多数患者往往清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜，部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏、耳鸣、走路不稳等，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。

    引起面瘫的病因有多种，中枢性面瘫常见的病因面神经核上行通路任何部位受损均可引起，最常见部位是内囊，可能的病因是脑梗塞、脑出血或颅内肿瘤等。引起周围性面瘫的原因很多，包括Bell面瘫（是一种原因不明的急性周围性面瘫。病因有着凉、受风等诱因，造成面神经营养血管的痉挛指使神经缺血、病毒感染等因素有关。又称急性特发性周围性面神经麻痹）、耳带状疱疹引起的面瘫（Ramsay-Hunt Syndrome）、颞骨骨折、肿瘤、中耳炎及手术损伤等。

    如何治疗面瘫？药物+理疗+手术+训练

    王林主任认为，中枢性面瘫主要是针对原发病的治疗包括脑梗塞、脑出血等的治疗。周围性面瘫患者大部分可在短期内治愈，周围性面瘫的治疗方法主要有保守治疗法和手术治疗。早期首选药物治疗，包括扩血管药、脱水剂、神经营养药、维生素B类、激素和抗病毒等药物治疗，如果一周后无明显改善或症状越来越重的话，应早期做神经电生理学检查，明确神经损伤的程度和判断病人恢复的可能。常用的诊断方法有：神经电图（ENOG）和肌电图（EMG）等。神经电图提供神经变性程度的客观依据，主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90％神经变性务须手术。肌电图可以判断肌肉失神经和变性情况。对于完全性面瘫，同时面神经电图和面神经兴奋实验提示为不可逆病变者，应早期做面神经减压术，在1-3月内行面神经减压术面神经功能的恢复可达85%以上。6-12个月内行面神经减压术，仍有一定的疗效。早期如果面瘫较重的话，一般不主张行针灸等强的刺激康复治疗，可能会增强连带运动、鳄鱼泪等并发症的发生。

    出院后面部肌肉康复训练方法：

    1、理疗或热敷。每天早晚各热敷病侧脸部10-15分钟。

    2、按摩。分五个部位进行按摩，1额头上下方向；2眼睑左右方向；3脸中上部斜向上；4嘴唇左右方向；5脸下部斜向下。每个动作各做五遍。

    3、面部表情肌训练。有五个动作，包括皱眉头、闭眼睛、鼓腮帮、努嘴、微笑，可按顺序做，也可穿插做，对着镜子每个动作做五遍，每做完一个动作，用手抚平肌肉。

    （东方红星 文/李烈 资料来源：百度文库，好大夫-王林网，配图/网络，航空总医院神经外科）

    专家介绍

    王林，男，主任医师，副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。

    擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症，顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等），难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806