面肌痉挛又称面肌抽搐，是一种常见神经功能障碍疾病，常见女性中年后发病。表现为一侧颜面部不自主抽搐，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从一侧眼轮匝肌开始，然后涉及一侧整个面部。由于病史不同，发病年龄不同，手术治疗恢复时间有长有短，一般来说，病史越短恢复越快，年龄小恢复快。那么，老年面肌痉怎么治疗呢？

    近日，中国医科大学航空总医院神经外二科王林主任对一位病史20年、年过六旬的面肌痉挛患者采用显微血管减压术将其成功治愈，现已康复出院。由于患者年龄大、病史长，治疗上也面临困难。由于神经压迫时间较长，受损神经恢复需要一定时间，患者年龄大，手术后并发症出现的概率会增加。因此，提醒：发现眼皮跳、面部肌肉跳，一段时间药物治疗无效，应尽早到条件较好的医院神经外科做专业检查，一旦确诊尽快手术治疗。

    不知道为啥“眼皮跳”，病因不明治疗无果而放弃 

    面肌痉挛患者***，女，65岁，陕西人。据患者自述，大约20年前，刚过更年期，不知什么原因开始眼皮跳，那时她除了忙地里农活，还要做饭、照看孩子，晚上还要给孩子缝补衣服，熬夜、睡眠少是经常的事，以为是因劳累引起眼皮跳。有人说眼皮跳是正常现象，过一段时间自己会好。可是一个月过去了，眼皮还是隔一段时间跳一阵，去村里的医疗室看看吧，结果给开了几只滴眼液，滴了一段时间也没感觉有啥变化，患者认为反正也不要命，也就不管了。就这样眼皮跳了大约三年，也不是天天跳，而是隔几天跳一次，遇到休息不好、心情不好、情绪激动的时候跳的比较频繁，随着病程的延长，跳动的范围逐步扩大，原来单纯眼皮跳，现在还出现一侧面部、口角和脖子也出现抽动，而且一遇见陌生人跳的越厉害。因此老人有了这个毛病，几乎冬天、夏天都带着头巾遮掩，很少出门或赶集逛街。遇到亲戚家喜事她都让别人去，自己怕见人。

    后来脸跳得厉害，跳的严重的时候眼皮也睁不开，眼睛也无法看东西，老伴看着实在难受，就带她去县城里的大医院看病，也想知道“究竟因为啥闹腾”，医生检查没发现病因，开了些药回家服用，药吃完了也没见好。这时有位亲戚说他住的镇上有个中医大夫，针灸治疗腰腿痛很出名，面部中风也治好不少。老人抱着试试看的心态就去了这位亲戚家，白天去中医诊所针灸，晚上住在亲戚家，煎服开的中草药，症状开始有些减轻，半个月过去了，眼跳脸跳并没有大的变化，更没停止。老人有些待不住了，亲戚一再好意劝说再治一段时间看看，又过了两周仍没见好，老人铁了心不治了，回到家后从此不再见人。

    再世华佗祛百病，神医济世暖人心

    一直到了2018年春天，患者的面部跳的越来越重，家里人着急，四处打听哪里能治好。2018年7月初一位亲戚大学毕业后来到北京工作，听一位同事说他母亲患面肌痉挛，在航空总医院神经外科做手术治好了。进一步了解才知道面肌痉挛就是面部肌肉跳动，并网上查阅了几位专家的资料。并把这一信息告诉了患者的女儿，患者女儿说，以前不知道这个病能治好，以至于让母亲饱受20年病痛折磨，现在终于有希望了治好了，真是满心激动。于是患者女儿说服母亲，决定带着母亲来北京看病，并通过这位亲戚预约了航空总医院神经外二科王林主任的专家号。

    2018年7月31日患者女儿带着老人从陕西的老家乘火车来到北京，下午赶到航空总医院神经外二科王林主任专家门诊，王林主任经过检查，结合患者的症状和发病情况描述，确诊面肌痉挛，建议住院手术治疗。由于患者年龄较大，病史较长，术前检查评估发现压迫的血管比较复杂，手术上有难度。王林主任和神经外科中心主任陈国强教授会诊，确定手术方案为显微血管减压术。术前完善各项检查，并给患者做术前评估，制订规避可能的风险措施。2018年8月6日王林主任亲自给患者手术，手术很顺利，术中发现血管压迫明确，手术减压充分，术后予以预防感染及补液等治疗，手术后回到病房患者面部抽动就消失，通过术后一周的治疗，患者康复出院。

    术后患者家属对手术治疗的效果很满意，发来《真情寄语》“再世华佗祛百病，神医济世暖人心”。“感谢陈国强院长、王林主任全体医护人员，你们精湛的医术、细心的呵护，为母亲解除了病痛，心里的感动无法表达，衷心祝愿您身体健康，工作顺利！”“感谢您的救治，愿您的高超医术能帮助更多的患者康复！”

    微血管减压术术后恢复会有哪些情况？

    由于面肌痉挛多数为血管压迫神经引起，约占99%以上，因此微血管减压手术治疗是从病根上医治，治疗效果明显。由于患者个人情况存在差异，手术后面肌痉挛症状改善也有一定差异。

    1、术后所有症状完全消失。一般情况下，概率在2/3以上，也就是大多数患者在手术后痉挛会立即消失。

    2、术后延迟愈合。手术后痉挛未消失或者症状有所减轻，但并未完全康复。一般随着时间延长症状能够完全消失，称为延迟愈合。这部分病人占1/3左右，延迟愈合的时间多数在术后3个月到半年之内，少部分一年以内，年龄大者延迟现象较多见。

    3、术后明显减轻但未完全消失。术后仍有较轻微症状，不影响日常生活与工作，概率约2%。

    4、迟发性面瘫和听力下降。由于面神经和听神经属于“双胞胎”，手术暴露面神经时，可能会间接地牵拉到听神经，从而造成损伤，或者由于血管牵拉或者移位导致血流动力学改变或者内听动脉痉挛，导致术后可能出现听力减退，甚至听力丧失。有的患者术后短期内出现耳鸣，大部分通过药物治疗后慢慢恢复。术后1-2周有很少部分病人会出现面神经瘫痪或者迟发性面神经瘫痪，但是一段时间后，随着面神经自身的修复，面瘫的症状会消失。

    5、手术无效。手术后症状没有任何减轻，一般在2%，患者可再次接受手术探查，再次手术治愈的希望还是很大。医生在做手术的同时，通常会采用神经电生理监测来探查手术效果，可大大提高手术的成功率。同时医生的技术和经验也是手术成功的关键。

    一般来说，术者必须积累 500 例以上手术经验时才能将手术疗效达到一个较高水平，手术并发症发生率降到较低水平。中国医科大学航空总医院神经外科中心陈国强院长、王林主任带领的医疗团队每年完成手术1800例以上，手术效果好、并发症低，安全高效。

    （东方红星 文/李烈 资料来源：百度文库，好大夫-王林网，配图/网络，航空总医院神经外科）

    专家介绍

    王林，男，主任医师，副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。

    擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症，顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等），难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806