夏天天热，心情烦躁，很多人会出现不同程度的头痛，经过降温、休息很快就好了。感冒发烧也会头痛，往往整个脑袋都痛并伴随流鼻涕、打喷嚏等，但经过打针吃药休息三两天也就不痛了。经常加班熬夜的白领，尤其整天埋头写作的人，由于神经持续的紧张、劳累，头痛是常有的事，多数经过调节或休息也会好转。有一种头痛多出现在头的一侧，经常性反复发作，休息、饮食调理、药物等均不能缓解或消除，这就是人们说的顽固性偏头疼。频繁发作的头痛会严重影响睡眠，影响工作生活，久了可导致抑郁症。

    近期，航空总医院神经外一科主任韩宏彦博士应用显微血管减压术为一位来自安徽的偏头痛患者高***成功治愈多年的偏头疼病，已康复出院。2018年7月9日患者接受手术治疗，术后患者对疗效很满意。发来《感谢信》说：“非常感谢韩宏彦主任，医术高明，待人亲切，手术非常成功。我做完手术后就可以下床走路了，第二天就可以出院，技术超高，服务超好，真心谢谢！”

    如何认识偏头疼？偏头疼带来哪些危害？

    据韩宏彦主任介绍，偏头痛（migraine）是一种常见的慢性神经血管性疾病，患病率为5%～10%，多起病于儿童和青春期，中青年期为发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1:2～1:3。原发性偏头痛临床最常见，以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重，安静环境、休息可缓解头痛。

    偏头疼分原发性偏头疼、继发性偏头疼，原发性头痛（the primary headaches）：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，原发性偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、代谢、饮食、精神等因素有关。普遍认为，约60%的偏头痛患者有家族史，患者的近亲发生偏头痛的风险是一般人的3～6倍；女性多见于青春期，常在月经期发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，表明内分泌与代谢的影响导致发病；饮食中某些食物，如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐反腐剂的肉类（如热狗、熏肉）、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂（如谷氨酸钠俗称味精）、红酒、葡萄酒等可诱发偏头痛；某些药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等可诱发偏头疼；另外，一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光等也可诱发偏头疼。

    继发性头痛（the secondary headaches）：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；继发性头痛约占头痛患者的70%左右。引起继发性头痛的原因有：1、内科疾病：如高血压、卵圆孔未闭、贫血、感染（包括感冒）、中毒等导致的头痛。2、神经系统疾病：如脑血管病、脑肿瘤、颅内感染、脑外伤、癫XIAN、睡眠呼吸障碍等。3、颈椎疾病：颈椎退行性病变、椎间盘突出导致神经受压，也会导致头痛。4、精神科疾病：焦虑症、抑郁症患者常有头痛症状，也常与原发性头痛共同发病。

    因此，韩宏彦主任强调，发现偏头疼如果一定时期内不能缓解或治疗无效，应到条件较好的医院神经外科或内科做专业检查，查明病因及早治疗，避免疼痛的困扰或疾病加重。

    偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠，因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。而且有部分患者常常是一工作就发作，十分痛苦。同时，人久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心，时间长了对人的心脑血管将产生不利影响， 临床上头痛发作后脑血栓，高血压，脑出血，临床也较常见。

    偏头疼的常见类型有哪些？

    临床上，偏头痛主要分为无先兆的偏头痛、有先兆的偏头痛、特殊类型的偏头痛。

    无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重，反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。

    有先兆偏头痛约占偏头痛患者的10%。发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面-手区域分布；言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等。活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛。疼痛一般在1-2小时达到高峰，持续4-6小时或十几小时，重者可历时数天，头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等症状。   

    特殊型偏头痛包括：偏瘫型偏头痛（较少见）、基底型偏头痛或称为基底动脉偏头痛、复杂型偏头痛、眼肌麻痹型偏头痛（较少见）、视网膜动脉型偏头痛、晚年型偏头痛、儿童周期性综合征、偏头痛并发症。

    手术治疗顽固性偏头疼，解除神经压迫头痛即刻消失

    偏头痛的治疗前，首先要通过专业检查，明确病因，然后采取相应的方法治疗。如果发现某些疾病引起的偏头疼，就要首先治疗疾病，疾病治愈了，疼痛症状也就消失了。如果病因不明或病因复杂的原发性偏头疼，治疗包括药物治疗和非药物治疗。

    药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗，药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。非药物治疗有物理疗法、心理疏导、饮食调理、手术治疗。目前，对一些病因不明的顽固性偏头疼，药物及其它疗法无效的情况下，手术治疗成为一种有效途径。

    手术在局麻下进行，根据疼痛激活点，如眶上切迹、耳颞神经点、枕大神经出腱膜处，显微镜下沿血管和神经寻找血管和神经卡压部位，对游离血管和神经，用可吸收医用膜包裹神经，防止神经术后粘连，必要时切断或烧灼责任血管、松解肌肉或筋膜对血管神经的卡压，发现肿大淋巴结、瘢痕粘连等同时予以清除。对于多个部位疼痛的偏头痛患者，多数病人也可以一次手术解决。

    偏头痛尤其顽固性偏头痛，多数是由于血管或病变组织等对神经造成压迫，反复刺激神经，引发偏头痛发作。采用显微血管减压术在显微镜下找到血管和神经卡压点，移开血管或其它组织，解除压迫，偏头痛症状即可消除。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：头痛文献，百度文库，好大夫-韩宏彦网，配图/好大夫，航空总医院神经外科）

    专家介绍

    韩宏彦 主任医师，教授，清华大学医学博士，研究生导师，中国著名脑血管（烟雾病）专家。中国医科大学航空总医院神经外一科主任，中国科学院北京转化医学研究院烟雾病研究室主任，参与或独立完成颅脑手术4000余例。

    早年留学日本北海道大学医院学习烟雾病的诊断和治疗新技术，神经外科临床26余年专攻联合血管搭桥手术治疗烟雾病，近年来采用新型联合血管旁路手术（血管搭桥+多因素贴敷，STA-MCA+EDMAPS）治疗烟雾病人800多例，绝大多数恢复良好。烟雾病手术做到了100%搭桥，术中造影搭桥100%通畅良好，在中国是唯一可以做到的专家，而且手术风险率为2%左右，基本上是国际上最低的，极大地提高了手术的安全性。

    擅长：联合血管搭桥手术治疗烟雾病；难治性癫痫的手术治疗；微创手术切除颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管畸形；显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性偏头疼。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806